舌头上有小洞可能由多种因素引起，并不一定意味着是癌症。以下是可能导致舌头上有小洞的一些常见原因

1. 口腔溃疡或舌炎：这种情况可能导致舌头出现疼痛、红肿和溃疡，口腔溃疡通常会在一到两周内自行愈合,而舌炎则可能需要使用抗菌或抗炎药物进行治疗。
2. 地图舌：也称为游走性舌炎，是一种良性疾病，特征是舌头上出现圆形或椭圆形的红斑，这些红斑通常会在一两天内消失,但可能会反复发作。
3. 舌癌：舌癌是一种恶性肿瘤，可能导致舌头上有溃疡、肿块或疼痛等症状，但舌癌在口腔癌中的发病率相对较低，而且舌癌通常会伴随其他症状，如口腔肿胀、颈部淋巴结肿大等。

如果你发现舌头上有小洞或任何异常症状，应及时就医进行专业检查和诊断，医生会根据症状、体征和可能的病史来确定病因，并提供相应的治疗方案，但请放心，大多数舌头上的小洞是由良性原因引起的,不必过度担心。